موضوع: اصلاح پای پرانتزی؟

پای پرانتـزی شکل ؛ علل و درمان آن



پرانتزی بودن پا یا اصطلاح علمی آن ژنوواروم یکی از شایع ترین مشکلات مربوط به مفصل زانو است که می تواند به خاطر مشکلات و اختلال در اتصال استخوان ران و ساق به یکدیگر باشد



پرانتزی بودن پا یا اصطلاح علمی آن ژنوواروم یکی از شایع ترین مشکلات مربوط به مفصل زانو است که می تواند به خاطر مشکلات و اختلال در اتصال استخوان ران و ساق به یکدیگر باشد. البته در بسیاری از موارد ژنوواروم، خود استخوان ساق و ران هم دچار انحنا هستند و همین مساله یک حالت کمانی را برای کل پا به وجود می آورد.



درمان نکردن این مشکل در بزرگسالی می تواند منجر به استئو آرتریت زودرس یا همان آرتروز مفصل زانو شود یا مشکلات حرکتی و ساختاری دیگری را برای زانو به وجود بیاورد. ژنوواروم به طور طبیعی بین نوپاها و کودکان زیر دو سال دیده می شود و معمولا تمامی کودکان تا سن سه الی چهار سالگی درجاتی از ژنوواروم را دارند و اغلب اینها خودبه خود و بعد از یک سالگی به تدریج تغییراتی برای اصلاح این حالت در پایشان به وجود می آید اما اگر ژنوواروم باقی ماند باید کودک را تحت نظر قرار داد.



نرمی استخوان یا همان راشیتیسم، مشکلات استخوانی در محل صفحه رشد، اختلال در اتصال طبیعی استخوان ها، تغذیه نامناسب در سنین کودکی و بعضی بیماری های خاص می توانند باعث ژنوواروم شوند یا در واقع باعث شوند حالت کمانی پا در زمان کودکی همچنان باقی بماند. اگرچه مسایلی مثل عفونت ها، مشکلات اسکلتی و بعضی تومورها ممکن است باعث کمانی شدن یک طرفه استخوان پا شوند که بسیار نادر است.



چاقی، زود راه افتادن، سابقه خانوادگی و مشکلات ژنتیکی هم می توانند باعث باقیماندن پاهای پرانتزی در بزرگسالی شوند.



ژنوواروم به طور طبیعی درد و هیچ علامت دیگری ندارد و اختلالی برای راه رفتن ایجاد نمی کند؛ اگرچه پزشکان به افراد دارای ژنوواروم شدید ورزش های سنگین را توصیه نمی کنند و اغلب علت مراجعه مبتلایان به این حالت به خاطر ظاهر است. اما در موارد حاد بیماری به خصوص مواردی که به علت راشیتیسم به وجود آمده اند برای پیشگیری از آرتریت زودرس به این بیماران توصیه به عمل می شود. ژنوواروم های یک طرفه ممکن است باعث مشکلات اسکلتی بعدی به خاطر تغییرات جبرانی در حالت بدن شوند و به همین دلیل باید این موارد را درمان کرد. ژنوواروم باید توسط متخصصان ارتوپد و به وسیله انجام یک جراحی تقریبا سخت درمان شود.

عدم درمان پای پرانتزی منجر به آرتروز می‌شود


سلامت نیوز: رییس انجمن جراحان ارتوپدی ایران، ضمن بیان این مطلب كه شیوع عارضه پای پرانتزی در پسران 2 تا 3 برابر دختران است،‌ گفت: عدم درمان پای پرانتزی، موجب تخریب مفاصل و آرتروز می‌شود.

دكتر غلامعلی عكاشه در گفت وگو با ایسنا، افزود: هر مفصلی در معرض ضربه‌ای قرار بگیرد كه باعث پارگی عناصر اطراف مفصل ( رباط یا لیگمان) یا شكستگی داخل آن مفصل شود امكان این‌ كه احتیاج به عمل پیدا كنند، وجود دارد.

وی ضمن اشاره به این ‌كه برای جلوگیری از هر صدمه‌ای كه بناست به این مفاصل وارد شود، باید تمهیدات ویژه‌ای‌ در نظر گرفت، اظهار كرد: به عنوان مثال، بیشترین صدماتی كه به مچ پا، لگن و زانو وارد می‌شود ناشی از تصادفات رانندگی است.

رییس انجمن جراحان ارتوپدی ایران، ادامه داد: همچنین در ورزش‌های حادثه ساز چون فوتبال، بسكتبال، والیبال و سایر ورزش‌های پرشی كه مچ پا را در معرض آسیب قرار می‌دهد، باید به گونه‌ای از مچ پا محافظت كرد كه آسیب‌ها به حداقل برسند. به عنوان مثال استفاده از پشتیبان و نگه دارنده مچ پا نظیر مچ بند می‌تواند كمك كننده باشد. همچنین تقویت عضلات شانه باعث می‌شود آسیب‌های وارده احتمالی به شانه در حین انجام حركات ورزشی كاهش یابد.

عكاشه درباره عارضه « پای پرانتزی» توضیح داد: شیوع این عارضه در پسران 2 تا 3 برابر دختران است. پای پرانتزی یا منشا مادرزادی دارد و یا در حین رشد و در سن بلوغ رخ می‌دهد.

وی در پاسخ به این پرسش كه چند درصد افراد دارای پای پرانتزی نیازمند انجام عمل جراحی هستند، عنوان كرد: این مسئله كه چند درصد این افراد نیاز به عمل جراحی دارند به عواملی نظیر اینكه آیا بیماری پیش رونده است یا خیر و زاویه اولیه آن چقدر است، بستگی پیدا می‌كند. البته اگر این انحراف 5 تا 7 درجه باشد، احتیاجی به عمل جراحی نیست. اما اگر پای فرد بیش از 10 درجه به طرف داخل خم شده باشد، باید حتما تحت عمل جراحی قرار بگیرد تا عوارض بعدی برای بیمار پیش نیاید.

رییس انجمن جراحان ارتوپدی ادامه داد: زانو به طور طبیعی 5 تا 7 درجه به سمت خارج گرایش دارد. اگر زانوی بیماری 10 درجه به سمت داخل گرایش داشته باشد به این معناست كه 17 درجه انحراف دارد و نیازمند اصلاح است.

به گفته عكاشه عمل جراحی پای پرانتزی، درمانی است و به هیچ وجه جزو اعمال زیبایی قرار نمی‌گیرد.

وی ادامه داد: اگر پای پرانتزی به درستی درمان نشود، منجر به بروز آرتروز می‌شود. زیرا كج تر شدن پا، به مرور موجب تخریب مفاصل می‌شود. این ایراد باید اصلاح و در ردیف استخوان‌های طبیعی قرار گیرد كه آسیب كمتری به آن وارد شود.

بیشتر: .::سلامت نیوز :سرویس خبری: درمان:عدم درمان پای پرانتزی منجر به آرتروز می‌شود::.

لطفا در مورد روش های درمان پرانتزی بودن پاها توضیح بدهید.
پرسش :

لطفا در مورد روش های درمان پرانتزی بودن پاها توضیح بدهید ؟

پاسخ :

دوست عزیز، ملاحظات اصلاحی برای پای پرانتزی به شرح زیر می باشد:

1. تصحیــح راه رفتن به صورتی که پنجه مستقیم و در مسیر خط پیشرفت قرار گیرد.
2. زمان راه رفتن زانوها را بهم نزدیک کنید.
3. زانوها در زمان نشستن بهم نزدیک کنید و یا ببندید.
4. ماساژ با روغن زیتون،روغن با بونـه،روغن گردو،روغن بادام تلخ،که مقداری گرم شده باشد صبح و شب.
5. پیاده روی در مسیرمناسب با کفش مناسب تا بهبودی عارضه
6. تقویت عضلات ساق،زانو،ران،کمـر
8. راه رفتن در استخر آب گرم در هفته حداقل دو روز
9.کاهش هرگونـه فشاری از روی سیستم عصبی و بدنـی.
10- پرهیز از نشستن در وضعیت چهار زانو
11- تصحیح کفش و تعویض کفشهایی که سائیدگی جانب خارجی آنها بیشتر از حد معمول است.

نمونه تمرینات کششی:
1)در حالی که رو به شکم خوابیده اید مچ پا را به خارج چرخانده و زانو را راست کنید تا قسمت داخلی ران تحت کشش قرار گیرند.
2)در وضعیت ایستاده در کنار میز از پهلو قرار گیرید و به ترتیب یک پا را به طور مستقیم بالای آن بگذارید. سپس پای تکیه را دورتر نگه دارید و با تنه به طرف پایی که روی میز قرار دارد ، خم شوید.
3)در وضعیت نشسته با گرفتن مچ پا آن را به حالت چرخش به خارج ببرید.
4)در وضعیت نشسته به حالت قورباغه با کمک دستها، تنه را از زمین جدا کرده و با فشار کنترل شده جانب داخلی ساق بر روی زمین به کشش عضلات داخلی زانو بپر دازید .
5)در وضعیت ایستاده قرار گیریددر حالی که پاها را از یکدیگر دور می کنید از ناحیه جانب داخلی مچ به زمین فشار آورید. می توان برای کمک به کشش ناحیه کشاله و داخلی ساق ، دست موافق پای تحت کشش را بر روی ناحیه خارجی ران در بالای مفصل زانو قرار داده و ران را به طرف داخل و پایین فشار آورید.

نمونه تمرینات تقویتی:
1)در وضعیت ایستاده یک توپ طبی یا وزنه متناسب را با کنار خارجی پا پرتاب کنید.
2)در وضعیت ایستاده پاها را به ترتیب از یکدیگر دور کنید. دست موافق پای دور شده با جلوگیری از دور شدن پامی تواند اعمال مقاومت کند.
3)در وضعیت ایستاده کنار دیوار با جانب خارجی ساق به دیوار فشار آورده و در دور کردن پاها از یکدیگر بکوشید.
4)در وضعیت دو به دو ، پهلو به پهلوی یکدیگر رانها را از ناحیه جانب خارجی به هم چسبانده و آنها را از یکدیگر دور کنید.
جهت متوقف شدن رشد قد نیز بهتر است با پزشک متخصص غدد در این زمینه مشورت نمائید.


با آرزوی سلامتی .

پای پرانتزی
پای پرانتزی بچه‌ها باعث نگرانی پدر و مادر می‌شود و نحوه درمان و برخورد صحیح با آن می‌تواند این نگرانی را کاهش دهد.
پای پرانتزی

متاسفانه در بعضی موارد افراد ناآگاه با توصیه‌های غلط، نگرانی را در والدین افزایش می‌دهند. اميد است مطلب زیر باعث آگاهی بیشتری در این مورد شود.

ساق‌هاي كماني شكل

در حالت ایستاده هنگامی که قوزک‌های داخلی مجاور یکدیگر قرار می‌گیرند، اگر ساق‌ها کمانی شکل باشند، زانو‌ها از هم فاصله پیدا می‌کنند که اصطلاحا به آن پای پرانتزی می‌گویند. بسته به شدت بیماری، ميزان پرانتزي بودن متفاوت است. پای پرانتزی در نوزادان و بچه‌ها تا سن دو سالگی با حدي طبیعی و حداکثر مقدار آن درسن 12-18 ماهگي است؛ يعني سنی که کودک شروع به راه رفتن می‌کند و هر چه کودک زودتر راه بيفتد، شدت آن بیشتر است. پای پرانتزی در کودکان زیر دو سال طبیعی است و به آن نوع فیزیولوِژیک می‌گویند. این نوع خود به خود برطرف می‌شود و نیازی به درمان ندارد. البته پدر و مادر‌ها باید آگاه باشند اگر پای پرانتزی کودک‌شان شدید بود و یا اگر بعد از دو سه سالگی باقی ماند، به پزشک متخصص مراجعه کنند؛ زيرا در بعضی موارد علت آن مرضی است که نیاز به درمان دارد. یکی از علل پای پرانتزی مرضی در کودکان، راشیتیسم است که در اثر کمبود ویتامین d ايجاد و با مصرف این ویتامین درمان می‌شود. باید توجه داشت که نوعی راشیتیسم مقاوم به ویتامین d وجود دارد که نيازمند درمان خاص خود مي‌باشد.

بيماري‌هاي ژنتيك و ارثي

علل ديگر اين عارضه در کودکان، بعضی بیماری‌های ژنتیک و ارثی، ضعف عضلات خارج زانو و قوی‌تر بودن عضلات داخلی زانو نسبت به خارج آن و بعضی شکستگی‌های ساق یا ران بچه‌ها است که روی صفحه رشد اثر می‌گذارد. در مواردی که علت، شکستگی باشد، به دلیلی سمت داخل صفحه رشد در انتهای ران یا ابتدای ساق، رشد طبیعی خود را از دست می‌دهد و چون در سمت خارج رشد آن طبیعی یا بیش از حد به سمت داخل است، کم‌کم با رشد، ساق‌ها پرانتزی می‌شوند. البته نباید فکر کرد که در همه شکستگي‌های ساق یا ران این اتفاق مي‌افتد. شکستگی اگر در صفحه رشد و یا مجاور آن باشد، احتمال این امر بیشتر است. در این موارد بایستی به ارتوپد مراجعه کرد و اقدامات درمانی را انجام داد. پای پرانتزی درموارد فیزیولوژِیک و راشیتیسم، قرینه و دو طرفه است و اگر یکطرفه باشد، قضیه جدی‌تر است و نیاز به درمان دارد. درمان موارد مرضی در بچه‌ها تجویز کفش طبی یا زانوبندهای مخصوص است كه اگر اصلاح نشد و یا بدتر شد، اعمال جراحی پس از اتمام سن رشد انجام مي‌گيرد.

جراحي

البته در بعضی موارد خاص می‌توان اعمال جراحی را قبل از پایان سن رشد انجام داد. به خاطر پای پرانتزی، نباید فعالیت کودک را محدود کرد. با ورزش پای پرانتزی بهتر نمی‌شود. اگر پای پرانتزی درمان نشود، باعث درد قسمت داخلی زانو و آرتروز داخل زانو خواهد شد. پای پرانتزی در نوجوانان ممکن است دردناک باشد.

پاي پرانتزي در افراد بزرگسال

در افراد بزرگسال علت پای پرانتزی می‌تواند ارثی باشد. در مواردی که انتهای استخوان ران یا ابتدای ساق یا پارگی کپسول و یا رباط خارجی زانو بدجوش بخورد، این عارضه می‌تواند ايجاد شود. در این سنین اگر درجه پرانتزی بیش از حد شود، باید عمل جراحي صورت گيرد؛ در غير اين صورت دچار آرتروز زودرس زانو خواهد شد. در سنین بالا و به ویژه در خانم‌ها که آرتروز سمت داخل زانو شایع است، به دلیل اینکه غضروف سمت داخل زانو نازک و فاصله مفصل در این ناحیه کم می‌شود، پای پرانتزی به وجود می‌آید که اگر آرتروز شدید باشد، دیگر عمل جراحی و صاف کردن موثر نيست و باید عمل جراحی تعویض مفصل انجام گیرد. گاهی همراه پای پرانتزی معمولا چرخش به داخل استخوان درشت نی پیش می‌آید که درمان آن سخت‌تر است.

ببنید شما که پای پرانتزی (ژنوواروم)، دارید در واقع دارید روی لبه خارجی پاهاتون راه می رید یعنی ضعف عضلانی در ناحیه خارجی دارید و کوتاهی عضلات ناحیه داخلی پا پس کشیدگی رباط ها و کپسول خارجی زانو و مچ پا و کوتاهی رباط و کپسول جانب داخلی زانو خوب حالا که فهمیدین ضعف عضله توی کدوم قسمته باید حرکات تقویتی رو برای عضلات جانبی خارجی ساق و ران و حرکات کششی برای عضلات جانبی داخلی ساق و ران رو انجام بدید که راه رفتنتون طوری بشه که پنجه مستقیم و در مسیر خط پیشرفت قرار بگیره نه در قسمت داخلی و خارجی :
ما واسه این ناهنجاری دو نوع تمرینهای کششی و تقویتی رو برای شما توصیه می کنیم
تمرین های کششی
1 - روی شکم بخوابید ، مچ پا رو به خارج چرخانده و زانو رو راست کنید تا عضلات نیمه غشایی و نیمه وتری تحت کشش قرار بگیرند
2- حرکت بالارو در وضعیت خوابیده هم انجام بدید
3- کنار چوب موازنه یا یک میزی از پهلو بایستید و به ترتیب یک پا رو به طور مستقیم بالای آن بگذارید ،سپس پای اتکا را دورتر نگه دارید و با تنه به طرف پایی که روی میز قرار دارد خم شوید
4-در حالت ایستاده قرار بگیرید در حالی که پاهاتون از هم فاصله دارند از ناحیه جانب دااخلی مچ به زمین فشار بیارید
5 -در وضعیت نشسته با گرفتن مچ پا آن را به حالت چرخش به خارج ببرید
6- در وضعیت نشسته به حالت قورباغه به کمک دستاتون تنه رو از زمین جدا کنید (از نشستن به صورت چهار زانو به شدت پرهیز کنید و سعی کنید حالت قورباغه ای بشینید)
تمرین های تقویتی
1- در وضعیت ایستاده قرار بگیر و پاهاتو به ترتیب از یکدیگر دور کن (اگر با ژیمناستیک آشنایی داشته باشی مثل حرکت جک باز انجام می شه ولی یکی یکی پاتو بیار بالا)
2- در وضعیت ایستاده کنار دیوار با جانب خارجی ساق به دیوار فشار بیار و پاتو از هم دور کن
3-در وضعیت ایستاده ، با یک توپ طبی یا وزنه متناسب را با کنار خارجی پا پرتاپ کن (مثل وقتی که فوتبال بازی می کنید و توپ رو از بغل پا شوت می کنید )
4-سعی کنید هفته ای یک بار به استخر برید و توی آب راه برید و پای رو 180 درجه توی آب بازکنید اگر انعطاف بدنی کمتری دارید تا 120 یا 140 هم خوبه

خوب این یک سری از تمرینها واسه پای شما این حرکاتو رو اگه وقتش رو دارید روزی 2 بار هر بار 15 یا 20 بار اگر هم نه که حتماً روزی یک بار 30 یا 40 بار هر حرکتی رو انجام بدید تا رو به بهبودی برید البته انتظار هم نباید داشته باشید که خیلی سریع نتیجه می گیرد در دراز مدت اگه به طور مداوم انجام بدید حتماً بهبودی کامل رو پیدا می کنید
فقط باز یک نکته دیگه اگر درجه انحراف زیاده حتماً به یک متخصص طب ورزشی مراجعه کنید چون بالاخره ما دانشجویم و کم تجربه!!!!
اگر توی هر کدوم از حرکاتم مشکل داشتید بگید تا بیشتر توضیح بدم واستون حرکت اشتباه به هیچ وجه انجام ندید (باز من اگه حرکات اصلاحی بهتری پیدا کردم بهتون حتماً می گم ولی دوست خود من با این حرکات نتیجه خیلی خوبی گرفته)
به امید بهبودی کامل پای شما